手上起红斑还有小红点，可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因：
1.感染：如病毒、细菌、真菌等感染，可导致手上出现红斑和小红点。例如，手足口病、麻疹、猩红热等传染病，以及手癣、湿疹等皮肤感染。
2.过敏：接触某些过敏原，如金属、化学物质、植物等，可能引起过敏反应，导致手上起红斑和小红点。此外，食物过敏也可能出现类似症状。
3.自身免疫性疾病：某些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，可以影响全身各个部位，包括手部，导致红斑和小红点的出现。
4.药物反应：某些药物的使用可能引发过敏反应或副作用，导致手上起红斑和小红点。如果正在服用某种药物，且出现这些症状，应及时告知医生。
5.其他原因：还有一些其他原因可能导致手上起红斑和小红点，如皮肤炎症、血管炎、血液疾病等。
如果手上出现红斑和小红点，应及时就医，进行详细的身体检查和相关实验室检查，以确定具体原因。医生会根据病因给予相应的治疗。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，手上起红斑和小红点可能需要特别关注。以下是一些建议：
1.孕妇：应尽快就医，因为某些感染或自身免疫性疾病可能对胎儿产生影响。医生会根据具体情况进行评估和治疗。
2.儿童：儿童手上起红斑和小红点可能需要特别注意，因为一些传染病在儿童中较为常见。家长应及时带孩子就医，以便及时诊断和治疗。
3.老年人：手上起红斑和小红点也可能与老年人的健康状况有关，如血管疾病、免疫系统问题等。医生会进行全面的评估，以确保老年人的健康。
总之，手上起红斑和小红点可能是多种疾病的表现，需要及时就医，以便明确诊断和采取适当的治疗措施。同时，应注意保持手部清洁，避免搔抓和刺激，避免接触过敏原，遵循医生的建议进行治疗和护理。