心脏老是咯噔一下可能是早搏、心脏神经官能症、其他疾病等引起的。具体如下：
1.早搏：是一种提早的异位心搏，可由多种原因引起，如过度劳累、吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡、情绪激动等。早搏可无明显症状，也可有心悸、心跳暂停感等。
2.心脏神经官能症：是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征，常伴有心悸、心前区疼痛、呼吸困难等症状，但其发生与精神因素有关。
3.其他疾病：如心肌病、心肌炎、冠心病等，也可能导致心脏老是咯噔一下。
如果心脏老是咯噔一下，建议及时就医，进行心电图、心脏超声等检查，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，应注意休息，避免过度劳累、情绪激动等。