女性下身（外阴）长痘痘可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.感染：
外阴炎：外阴部皮肤或黏膜受到细菌、真菌、滴虫等感染，可导致炎症反应，出现痘痘样皮疹。
阴道炎：阴道炎可引起阴道分泌物增多，刺激外阴皮肤，导致外阴炎，出现痘痘。
性传播感染：如生殖器疱疹、尖锐湿疣等性传播疾病，可在外阴部位出现痘痘样病变。
2.过敏：
外阴接触性皮炎：对外阴部位使用的卫生巾、内裤、洗液等过敏，可引起过敏反应，出现痘痘。
避孕套过敏：使用避孕套后，外阴出现过敏反应，也可出现痘痘。
3.皮肤病：
湿疹：外阴湿疹可出现红斑、丘疹、水疱等皮疹，类似痘痘。
银屑病：外阴银屑病可出现红斑、鳞屑性斑块，也可能类似痘痘。
4.其他原因：
内分泌失调：如多囊卵巢综合征，可导致雄激素水平升高，引起皮脂腺分泌增加，导致外阴长痘。
药物副作用：某些药物，如避孕药，可能会导致内分泌失调，引起外阴长痘。
卫生习惯不良：长期不注意外阴清洁，或穿着过紧的内裤，导致局部潮湿、闷热，也可能引起痘痘。
需要注意的是，外阴长痘可能是多种疾病的表现之一，因此，如果出现外阴长痘，应及时就医，进行相关检查，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，应注意保持外阴清洁、干燥，避免搔抓、摩擦，避免使用刺激性的洗液和卫生巾，穿着宽松、透气的内裤。