宫外孕又称异位妊娠，是指受精卵在子宫体腔以外着床。宫外孕的主要原因是输卵管炎症，其次是输卵管手术、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走等。
一、病因
1.输卵管炎症
可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的常见病因。
输卵管黏膜炎严重者可引起管腔完全堵塞而致不孕，轻者输卵管黏膜粘连和纤毛缺损，影响受精卵的运行受阻而在该处着床。
输卵管周围炎病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层，常造成输卵管周围粘连，输卵管扭曲，管腔狭窄，管壁肌蠕动减弱，影响受精卵的运行。
2.输卵管手术
各种输卵管绝育术，若形成输卵管瘘管或再通，均有导致输卵管妊娠的可能。
因绝育术后不论近期或远期，其发生输卵管妊娠的机会均可高达10%～20%。
3.输卵管发育不良或功能异常
输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏、双输卵管、憩室或有副伞等，均可成为输卵管妊娠的原因。
4.受精卵游走
卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管，称受精卵游走。移行时间过长，受精卵发育增大，即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。
5.辅助生殖技术
从配子、胚胎到子宫内的操作，都可能影响胚胎的正常运行。
6.其他
子宫肌瘤或卵巢肿瘤的女性，由于肿物的挤压和牵引，子宫和输卵管的位置发生变化，阻碍受精卵正常运行，导致受精卵在子宫腔外着床发育。
二、治疗方法
1.期待治疗
对于病情稳定、无明显腹痛、血β-HCG＜2000U/L、且附件包块直径＜3cm的患者，可采用期待治疗。
治疗期间需密切监测血β-HCG、B型超声等。
2.药物治疗
主要适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者。
常用药物为甲氨蝶呤，其作用机制主要为抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。
3.手术治疗
手术治疗包括保守手术和根治手术。
保守手术适用于有生育要求的年轻女性，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式，可行输卵管开窗术、挤压术、输卵管切除术等。
根治手术适用于无生育要求的患者，特别是间质部妊娠，可行子宫角切除术或子宫切除术。
三、总结
宫外孕是一种危险的情况，需要及时诊断和治疗。如果怀疑宫外孕，应尽快就医，进行相关检查，如血β-HCG、B型超声等，以明确诊断。治疗方法包括期待治疗、药物治疗和手术治疗，具体治疗方法应根据患者的病情、年龄、生育要求等因素综合考虑。