多发性脑梗塞是指脑内有多个缺血性软化梗塞灶而言,又称为多发性脑软化。除常见的瘫痪、感觉与语言障碍外,还可能出现痴呆。医生们就将这种痴呆称为多梗塞性痴呆(即动脉硬化性痴呆)。
其主要病因有:
1.心源性:占脑栓塞的60%~75%,常见病因为慢性心房颤动,栓子主要来源是风湿性心瓣膜病、心内膜炎赘生物及附壁血栓脱落等,以及心肌梗死、心房粘液瘤、心脏手术、心脏导管、二尖瓣脱垂和钙化等。
2.非心源性:如动脉粥样硬化斑块脱落、肺静脉血栓或凝块、骨折或手术时脂肪栓和气栓、血管内治疗时血凝块脱落等;颈动脉纤维肌肉发育不良、肺感染、败血症、肾病综合征的高凝状态等可引起脑栓塞。
3.来源不明:约30%的脑栓塞。
多发性脑梗塞的治疗方法主要有:
1.针对栓子来源的防治:能导致脑栓塞的心脏病,如亚急性细菌性心内膜炎,要用抗生素;心律失常,如频发的二尖瓣狭窄合并心房颤动,可经皮穿刺导管将房室结阻断,可预防脑栓塞,有风湿活动者,应抗风湿治疗;心肌梗死,应进行溶栓或抗凝治疗等。
2.对症治疗:根据梗死的部位、面积大小、症状轻重等情况,采取个体化的方案。
