脸颊两侧长了很多小颗粒，摸上去很粗糙，可能是以下原因引起：
1.痤疮：痤疮是一种常见的皮肤病，好发于青少年，与皮脂腺分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素有关。痤疮可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种形态，常伴有皮脂溢出。
2.毛周角化症：毛周角化症是一种遗传性皮肤病，多于儿童期发病，青春期加重，主要表现为针尖到小米粒大小与毛孔一致的坚硬丘疹，顶端有淡褐色角质栓，内含卷曲的毛发，剥去角栓后可见漏斗状小凹陷，但不久又在此凹陷中长出新的角栓。丘疹的炎症程度不一，可无红斑或有明显红斑，有时可见到围绕毛囊口的红斑或扁平丘疹，挤压时可有白色脂栓排出。
3.扁平疣：扁平疣是由人乳头状瘤病毒（HPV）感染引起的，好发于青少年，可通过直接或间接接触传播。扁平疣表现为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹，圆形或椭圆形，表面光滑，质地硬，正常肤色或淡褐色，多骤然出现，数目较多且密集，搔抓后可自体接种，形成串珠状或线状排列。
4.传染性软疣：传染性软疣是由传染性软疣病毒感染引起的，主要通过直接接触传播，也可通过共用毛巾、浴巾等间接接触传播。传染性软疣表现为半球形丘疹，有蜡样光泽，中央有脐凹，可挤出白色乳酪样物质，数目不定，不融合。
5.其他：脸颊两侧长小颗粒还可能是其他疾病引起，如皮脂腺痣、脂肪瘤、皮肤淀粉样变等。
如果脸颊两侧的小颗粒持续不消失或逐渐增多，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓和挤压，避免使用刺激性的化妆品和护肤品。