脑梗塞和缺血灶的区别主要在于病变性质和症状表现。
脑梗塞又称脑梗死，是由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗塞主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病；也有因异常物体（固体、液体、气体）沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。前者称为动脉硬化性血栓形成性脑梗塞，占本病的40%～60%，后者称为脑栓塞，则占本病的15%～20%。此外，尚有一种腔隙性脑梗塞，系高血压小动脉硬化引起的脑部动脉深穿支闭塞形成的微梗死，也有人认为少数病例可由动脉粥样硬化斑块脱落崩解导致的微栓塞引起，由于梗死灶较小，临床上仅表现为轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛头昏、眩晕、反应迟钝等症状，一般称之为脑腔梗，不属于脑梗死的临床类型。
而缺血灶则是指在影像学检查（如CT、MRI等）中发现的脑部局限性缺血区域，但尚未出现明显的组织结构破坏或梗死。缺血灶的形成原因与脑梗塞类似，主要是由于脑部血管狭窄或闭塞，导致血液供应不足，从而引起脑组织缺血缺氧。
脑梗塞和缺血灶的症状表现也有所不同。脑梗塞的症状取决于梗死的部位和大小，常见的症状包括偏瘫、失语、感觉障碍、昏迷等。而缺血灶的症状相对较轻，可能仅有轻微的头痛、头晕、记忆力下降等非特异性症状。
需要注意的是，脑梗塞和缺血灶虽然在病变性质和症状表现上有所区别，但它们都属于脑血管疾病，都可能对患者的健康造成严重威胁。如果出现相关症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并采取相应的治疗措施。