下眼眶疼的原因有很多，常见的原因包括：
1.眶上神经痛：为原因不明的神经痛，可能与病毒感染、神经血管功能障碍等有关。眶上神经支配眼眶及其周围的皮肤，当其发生炎症或受刺激时，会出现眶上神经痛，表现为下眼眶疼痛，可伴有皮肤感觉过敏。
2.眶上神经损伤：眶上神经损伤多为眶顶部的直接暴力伤，如工伤、车祸等。此外，头部或眶部的带状疱疹也可累及眶上神经，导致其损伤，引起下眼眶疼。
3.炎症：眼眶周围组织的炎症，如睑腺炎、眶蜂窝织炎、泪囊炎等，可导致眶内压力增高，刺激眶上神经，引起下眼眶疼。
4.青光眼：眼压升高可导致眼球胀痛，疼痛可放射至眼眶及头部，出现下眼眶疼。
5.屈光不正：近视、远视、散光等屈光不正可导致眼部疲劳，长期可引起眶上神经痛，出现下眼眶疼。
6.其他：鼻窦炎、肿瘤、血管性疾病等也可引起下眼眶疼。
针对不同原因引起的下眼眶疼，治疗方法也不同。如果疼痛较轻，可先观察，注意休息，避免用眼过度，局部热敷，缓解疼痛。如果疼痛剧烈，或伴有其他症状，如视力下降、头痛、恶心等，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。