一、可能的原因及相关情况
（一）女性生理期相关
育龄期女性：如果是育龄期有性生活史的女性，首先要考虑是否为怀孕相关情况，比如先兆流产或宫外孕等。宫外孕时除了小腹像来月经一样的感觉，还可能伴有阴道不规则流血等症状。而正常的生理期前，由于激素变化等原因，盆腔充血也可能导致小腹有类似来月经的坠胀感等不适。
非孕期女性：在生理期时，子宫内膜前列腺素含量增高，引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经，可表现为小腹类似来月经的疼痛感觉，疼痛程度因人而异，有的可能较轻，仅为坠胀感等不适，有的则较为剧烈。
（二）妇科疾病
盆腔炎：无论是急性还是慢性盆腔炎都可能出现小腹类似来月经的感觉。慢性盆腔炎往往是由于急性盆腔炎未彻底治疗迁延而来，患者可有下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛等症状，常在劳累、性交后及月经前后加剧。急性盆腔炎除了小腹坠痛外，还可能伴有发热、阴道分泌物增多等症状。
子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，常见的异位部位有卵巢、盆腔腹膜等。患者多有下腹痛和痛经，疼痛多位于下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿，常于月经开始出现，并持续整个经期，部分患者还可能出现性交痛、不孕等情况。
（三）肠道问题
肠易激综合征：这是一种常见的功能性胃肠病，多见于中青年女性。患者可出现腹痛，部位不定，以下腹和左下腹多见，部分患者腹痛与排便有关，便后缓解，有的患者也会感觉小腹有类似来月经的不适感觉，同时还可能伴有腹胀、排便习惯改变等症状，如腹泻或便秘等。
肠道炎症：如溃疡性结肠炎，多表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛，腹痛常位于左下腹或下腹，也可涉及全腹，有疼痛-便意-便后缓解的规律，部分患者可感觉小腹有类似来月经的坠胀疼痛等不适。
（四）泌尿系统问题
膀胱炎：女性由于尿道短而直，较容易发生膀胱炎。急性膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛，也可伴有下腹部疼痛，疼痛可类似来月经时的坠胀感等不适，部分患者还可能出现血尿。
二、应对建议及注意事项
（一）育龄期女性
有性生活史者：如果怀疑怀孕相关情况，应及时进行妊娠试验及超声检查等明确诊断。对于宫外孕等异常情况需及时就医处理。
生理期女性：生理期时要注意保暖，避免受凉，可通过喝热水、腹部热敷等方式缓解不适。如果痛经症状较重影响生活，可在医生指导下适当使用非甾体抗炎药等缓解疼痛，但需注意药物的适应证和禁忌证等情况。
（二）妇科疾病患者
盆腔炎患者：急性盆腔炎需要抗生素治疗，要足疗程、规范用药以彻底治愈，防止转为慢性。慢性盆腔炎除了药物治疗外，还可配合物理治疗等。同时要注意个人卫生，避免不洁性生活等。
子宫内膜异位症患者：治疗方案需根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及生育要求等综合制定，包括药物治疗、手术治疗等。患者要定期复查，了解病情变化。
（三）肠道问题患者
肠易激综合征患者：要注意调整生活方式，建立良好的饮食、排便习惯，避免食用诱发症状的食物，如辛辣、油腻、刺激性食物等。可通过心理疏导等缓解精神压力等因素对病情的影响，必要时可在医生指导下使用调节肠道菌群、缓解腹痛等症状的药物。
肠道炎症患者：如溃疡性结肠炎患者，需要根据病情严重程度进行相应治疗，包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗，同时要注意休息，保证充足的营养等。
（四）泌尿系统问题患者
膀胱炎患者：急性膀胱炎患者要注意多饮水，通过增加尿量起到冲洗尿道的作用，促进疾病恢复。同时需要使用抗生素进行抗感染治疗，要按疗程用药，避免转为慢性膀胱炎。
对于不同人群，如儿童、老年人等，由于生理特点不同，上述情况的发生及应对也有差异。例如儿童一般较少出现上述妇科相关情况，但如果是儿童出现小腹类似来月经的感觉，要考虑是否有肠道等其他问题，且儿童表述可能不准确，需要家长密切观察并及时就医。老年人出现相关情况时，要考虑多种慢性疾病并存等情况，就医时需详细告知医生病史等情况以便准确诊断和治疗。