一、疾病介绍

1.病因：由脊髓灰质炎病毒引起的严重危害儿童健康的急性传染病，病毒主要侵犯中枢神经系统的运动神经细胞，以脊髓前角运动神经元损害为主

2.传播途径：主要通过粪-口途径传播，隐性感染（无症状的感染者）和轻症瘫痪型病人是本病的主要传染源。病毒随粪便排出后，通过污染的手、食物、水、鼻咽分泌物、飞沫传播而感染他人

3.发病机制：病毒由口、咽或肠道进入人体后，一天内即可到达局部淋巴组织，如扁桃体、咽壁、肠壁及集合淋巴结等处繁殖，并向局部排出病毒，此时为病毒血症期。若人体产生特异性中和抗体，可将病毒清除，不形成病毒血症，则为顿挫型感染；仅部分感染者，病毒可经血流播散至全身各处，尤其以血液循环丰富的组织如骨髓、横纹肌、中枢神经系统等，并在该处大量繁殖，引起各脏器病变。4.症状：前驱期：主要表现为发热、食欲不振、多汗、烦躁和全身感觉过敏；亦可见恶心、呕吐、头痛、咽喉痛、便秘、弥漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽渗出物、腹泻等，持续1~4天。若病情不发展，即为顿挫型

瘫痪前期：多数患者由前驱期进入本期，少数于前驱期症状消失后l~6天，再次发热，而至本期，称为双峰热型。患儿出现高热、头痛、颈背、四肢疼痛、活动或变换体位时加重。同时有多汗、皮肤发红、烦躁不安等兴奋状态和脑膜刺激征阳性等神经系统体征。小婴儿拒抱，较大婴儿体检可见四肢松软、深部腱反射减弱或消失，颈部阻力增高

瘫痪期：多于发热后3~5天或体温下降后出现瘫痪，并逐渐加重，无感觉障碍。可分为以下几型

脊髓型：最为常见，表现为弛缓性瘫痪，不对称，腱反射消失，肌张力减退，下肢及大肌群较上肢及小肌群更易受累，但也可仅出现单一肌群受累或四肢均有瘫痪，如累及颈背肌、膈肌、肋间肌时，可出现抬头困难、呼吸运动受限、矛盾呼吸等

延髓型：又称球型，系颅神经的运动神经核和延髓的呼吸、循环中枢被侵犯所致。此型占瘫痪型的5%~10%，呼吸中枢受损时出现呼吸不规则、呼吸浅表甚至呼吸停止；血管运动中枢受损时可有血压和脉率的变化，两者均可导致死亡

脑型：此型不常见，表现为高热、烦躁不安、惊厥或嗜睡、昏迷，有上运动神经元痉挛性瘫痪表现

混合型：此型最为严重，常同时存在上述二种或二种以上类型的表现

恢复期：瘫痪从肢体远端开始恢复，逐渐向上

后遗症期：严重者受累肌肉出现萎缩，神经功能不能恢复，造成受累肢体畸形。部分瘫痪型病例在感染后数十年，发生进行性神经肌肉软弱、疼痛，受累肢体瘫痪加重，称为脊髓灰质炎后肌肉萎缩综合征。

二、治疗方法

1.一般治疗：卧床休息，消化道隔离，适当给予对症处理，如退热、止痉等

2.药物治疗：可使用利巴韦林等抗病毒药物，静脉注射用人免疫球蛋白，适当应用甲钴胺、维生素B1等营养神经药物促进神经功能恢复

3.康复治疗：在瘫痪肢体功能恢复过程中，应积极进行肢体功能锻炼，防止肢体畸形

4.手术治疗：对于严重的肢体畸形，可在病情稳定后进行手术矫正。

三、总结

小儿麻痹症是一种严重危害儿童健康的疾病，主要由脊髓灰质炎病毒引起。通过粪-口途径传播，隐性感染和轻症瘫痪型病人是主要传染源。其主要症状包括发热、肢体疼痛、瘫痪等，严重者可导致肌肉萎缩和肢体畸形。目前尚无特效的治疗方法，主要采取对症治疗和康复治疗。预防小儿麻痹症的关键是接种疫苗，家长应按时带孩子接种疫苗，以提高孩子的免疫力。