老人脑积水是否需要手术，主要取决于脑积水的严重程度和病因。以下是一些需要考虑的因素：
1.脑积水的严重程度：医生会通过影像学检查（如头颅CT或MRI）来评估脑积水的程度。如果脑积水较轻，可能只需要观察和定期复查。但如果脑积水严重，导致颅内压升高、头痛、呕吐、行走不稳等症状，手术可能是必要的。
2.病因：脑积水的病因也会影响治疗决策。例如，脑积水可能是由于脑部肿瘤、脑出血、脑炎等疾病引起的。如果病因可以通过手术或其他治疗方法去除，那么手术可能是更合适的选择。
3.患者的整体健康状况：医生会评估患者的整体健康状况，包括心脏、肺部、肾脏等重要器官的功能，以及是否有其他疾病。如果患者身体状况较差，手术风险可能会增加，医生可能会更倾向于选择保守治疗或在手术前进行适当的准备和治疗。
4.治疗效果和风险：手术治疗脑积水可以缓解症状、改善生活质量，但也存在一定的风险，如感染、出血、神经功能损伤等。医生会向患者详细介绍手术的风险和效果，并与患者及其家属共同讨论是否进行手术。
总之，对于80岁老人的脑积水，手术治疗需要综合考虑多种因素。患者和家属应该与医生充分沟通，了解治疗的利弊，根据患者的具体情况做出决策。在决定手术之前，患者和家属可以考虑以下几点：
1.与医生详细讨论手术的风险和收益，包括手术的成功率、可能的并发症以及对生活质量的影响。
2.考虑患者的整体健康状况和其他潜在疾病，确保患者能够耐受手术。
3.了解手术后的护理和康复需求，以及可能需要的长期支持。
4.寻求其他医生或专家的意见，以获取更多的治疗建议。
最重要的是，患者和家属应该在决策过程中充分参与，并根据自己的意愿和价值观做出决定。同时，密切配合医生的治疗计划，遵循术后的护理和康复指导，以提高治疗效果和生活质量。