乳房湿疹样癌和真的湿疹有以下区别：
1.病因不同：乳房湿疹样癌的病因尚不清楚，可能与基因突变、激素水平、环境因素等有关；而湿疹的病因复杂，可能与遗传、过敏、感染、环境等因素有关。
2.症状不同：乳房湿疹样癌主要表现为乳头、乳晕及其周围皮肤的红斑、丘疹、鳞屑、糜烂、渗出、结痂等湿疹样改变，常伴有瘙痒或疼痛；而湿疹则表现为皮肤的红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等多形性损害，常伴有剧烈瘙痒。
3.病程不同：乳房湿疹样癌的病程较长，常迁延不愈，易复发；而湿疹的病程较短，经过适当治疗后，症状可缓解，但易复发。
4.治疗不同：乳房湿疹样癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗等；而湿疹的治疗主要包括外用药物、口服药物、光疗等。
5.预后不同：乳房湿疹样癌的预后较好，经过适当治疗后，大多数患者可治愈；而湿疹的预后因人而异，部分患者可反复发作，迁延不愈。
需要注意的是，乳房湿疹样癌和湿疹的症状有时可能相似，容易混淆，因此，如果出现乳头、乳晕及其周围皮肤的湿疹样改变，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断。