原发性妄想和继发性妄想的区别在于起病原因和症状特点。
原发性妄想通常突然发生，内容不可理解，与既往经历和当前处境无关，也不是起源于其他精神异常的一种病态信念。原发性妄想包括突发妄想、妄想知觉、妄想心境和妄想气氛。
继发性妄想则是发生在其他精神异常的背景上，或在某些妄想的基础上产生的。其内容与原发疾病的症状有密切联系，是症状的一部分，随着原发疾病的好转而消失。
需要注意的是，妄想是精神分裂症等精神疾病的常见症状之一，但妄想并不一定意味着患有精神疾病。如果您或您身边的人出现妄想症状，应及时寻求专业医生的帮助，进行评估和诊断。