一般来说，胆结石大于2厘米、存在胆囊息肉、胆囊壁增厚、胆囊结石数量多、胆囊结石增长迅速等情况，需要手术治疗。以下是具体原因：
1.胆结石大于2厘米：胆结石直径大于2厘米时，癌变风险会明显增加，手术切除胆囊是首选治疗方法。
2.存在胆囊息肉：胆囊息肉直径大于1厘米、基底部宽大、逐渐增大、合并胆囊结石等情况时，息肉恶变的风险较高，需要手术治疗。
3.胆囊壁增厚：胆囊壁增厚提示胆囊可能存在炎症或其他病变，手术治疗可以去除病变组织，预防胆囊癌的发生。
4.胆囊结石数量多：胆囊结石数量较多时，容易导致胆囊炎症反复发作，增加胆囊癌的风险，手术治疗更为适宜。
5.胆囊结石增长迅速：胆囊结石短期内迅速增大，或胆囊颈部结石嵌顿时，可能会引起胆绞痛、胆囊坏疽、穿孔等并发症，需要手术治疗。
需要注意的是，胆结石的治疗方法应根据患者的具体情况综合判断，包括结石的大小、位置、数量、症状、年龄、健康状况等因素。对于一些无症状的胆结石，尤其是结石较小、胆囊功能良好的患者，可以先进行观察和保守治疗，但需要定期复查超声，密切监测结石的变化情况。如果出现胆结石相关症状或并发症，应及时就医，根据医生的建议选择合适的治疗方法。