脑出血护理诊断及问题

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,急性期病死率为30%至40%。常见病因包括高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等。早期死亡率很高,幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。以下是关于脑出血的护理诊断及问题:1.一、护理诊断:意识障碍:与脑出血导致大脑功能受损有关

清理呼吸道无效:与昏迷导致咳嗽反射消失或吞咽功能障碍有关

有误吸的危险:与吞咽功能障碍有关

皮肤完整性受损:与长期卧床有关

肢体活动障碍:与脑出血导致运动神经功能受损有关

语言沟通障碍:与语言中枢受损有关

营养失调:低于机体需要量,与脑出血后患者意识障碍、吞咽困难有关

有便秘的危险:与长期卧床、进食少、肠蠕动减慢有关。有失用综合征的危险:与肢体活动障碍有关。有深静脉血栓形成的危险:与长期卧床、肢体活动受限有关

有感染的危险:与长期卧床、免疫力低下有关。2.二、问题及解

答:患者出现意识障碍,如何进行护理?密切观察患者的意识状态,如意识水平、瞳孔大小、对光反射等。保持患者的呼吸道通畅,及时清除口腔和鼻腔内的分泌物。给予患者适当的体位,如平卧位、侧卧位等,以保持呼吸道通畅。给予患者营养支持,如鼻饲饮食、静脉补液等,以维持患者的营养状况。注意患者的安全,如加床档、约束带等,以防患者坠床。患者有误吸的危险,如何进行护理?抬高床头30-45度,以减少胃内容物反流。鼻饲时应注意速度和量,避免过快或过多。鼻饲后应保持半卧位30-60分钟,以防止食物反流。定期更换胃管,避免胃管堵塞或脱出。患者肢体活动障碍,如何进行护理?保持肢体功能位,如仰卧位时,将上肢垫高10-15度,使上肢处于外展、外旋位;下肢伸直,在两腿之间放置一个枕头,以防止髋关节内收、外旋。被动活动肢体,如按摩、推拿等,以促进肢体血液循环,预防肌肉萎缩。鼓励患者主动活动肢体,如屈伸关节、翻身等,以增强肢体的力量和灵活性。注意观察肢体的皮肤颜色、温度、感觉等,如有异常应及时处理。患者语言沟通障碍,如何进行护理?与患者进行有效的沟通,如使用简单明了的语言、肢体语言等。鼓励患者表达自己的感受和需求,以增强患者的自信心。给予患者适当的语言训练,如发音、朗读、说话等,以提高患者的语言能力。为患者创造良好的语言环境,如安静、舒适、无干扰等。患者有便秘的危险,如何进行护理?给予患者富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全麦面包等,以促进肠蠕动。鼓励患者多饮水,每天饮水量应在2000毫升以上,以保持大便湿润。协助患者进行腹部按摩,以促进肠蠕动。必要时给予开塞露或灌肠等通便治疗。患者有失用综合征的危险,如何进行护理?早期进行康复训练,如被动运动、主动运动、平衡训练等,以预防失用综合征的发生。鼓励患者进行日常生活活动训练,如穿衣、洗漱、进食等,以提高患者的生活自理能力。注意患者的安全,如防止跌倒、烫伤等。患者有深静脉血栓形成的危险,如何进行护理?给予患者下肢按摩,如从下向上按摩,以促进下肢血液循环。鼓励患者进行下肢活动,如屈伸关节、抬腿等。给予患者抗凝药物,如低分子肝素钠等,以预防深静脉血栓形成。定期进行下肢血管超声检查,以了解下肢血管情况。患者有感染的危险,如何进行护理?保持病房清洁卫生,定期进行消毒。协助患者进行口腔护理、皮肤护理等,以保持口腔和皮肤清洁。严格执行无菌操作,如静脉输液、导尿等。给予患者营养支持,以增强患者的免疫力。密切观察患者的体温、白细胞计数等,如有异常应及时处理。