大便出血疼不敢大便可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，多由便秘引起，典型症状为肛门疼痛、便血和便秘。
2.痔疮：内痔或混合痔均可引起大便出血，通常为鲜红色，表现为便后滴血或喷射状出血。此外，内痔或混合痔可引起肛门坠胀、疼痛等不适。
3.肛管或直肠肿瘤：肛管、直肠肿瘤早期也可出现大便带血，血色鲜红或暗红，表现为大便习惯改变、大便变细、里急后重等。
4.溃疡性结肠炎：多与免疫因素有关，主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状，也可伴有大便出血。
5.缺血性肠病：由于肠道供血不足导致肠黏膜损伤，可引起大便出血，多伴有腹痛、腹胀等症状。
6.其他：肠道感染、肠息肉、肛瘘等也可引起大便出血。
如果出现大便出血疼不敢大便的情况，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在就医前，应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，保持大便通畅。