全身炎症反应综合征的概念

全身炎症反应综合征的概念

全身炎症反应综合征（SIRS）是机体对不同损伤因素所产生的系统性炎症反应。其诊断标准主要基于以下4项指标中符合2项或以上：

体温异常：体温＞38℃或＜36℃。不同年龄人群正常体温范围略有差异，儿童的体温调节中枢尚未完全发育成熟，相对更容易出现体温异常情况。例如新生儿体温调节功能更脆弱，体温波动可能更明显，当出现感染等情况时，更易偏离正常体温范围。

心率异常：成人心率＞90次/分钟，儿童不同年龄段心率正常范围不同，如婴儿（1岁以内）心率正常范围在110~130次/分钟左右，幼儿（1~3岁）为100~120次/分钟左右，学龄前儿童（4~6岁）为80~100次/分钟左右，学龄儿童（7~12岁）为70~90次/分钟左右，若心率超出各自年龄段正常范围则可能提示存在SIRS相关情况。

呼吸异常：呼吸频率＞20次/分钟，或动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）＜32mmHg。不同年龄儿童的呼吸频率正常范围不同，婴儿呼吸频率相对较快，随着年龄增长逐渐减慢，呼吸异常可能反映机体存在炎症导致的呼吸功能代偿或异常情况。

外周血白细胞计数异常：白细胞计数＞12×10⁹/L或＜4×10⁹/L，或未成熟中性粒细胞比例＞10%。不同年龄儿童的白细胞正常计数范围不同，儿童的白细胞计数会随着年龄变化，新生儿白细胞计数相对较高，然后逐渐下降至成人水平，未成熟中性粒细胞比例异常提示骨髓造血及免疫相关的炎症反应状态。

SIRS的发生往往与多种损伤因素有关，如感染（细菌、病毒、真菌等感染均可引发）、创伤（严重的外伤、手术创伤等）、烧伤、胰腺炎等。在不同人群中，SIRS的诱发因素及表现可能有所不同。对于儿童来说，感染是引发SIRS的常见原因之一，如肺炎、脑膜炎等感染性疾病容易导致儿童出现SIRS相关表现。而对于老年人，本身可能存在基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，当受到感染或其他损伤因素时，更易触发全身炎症反应，且老年人机体的代偿能力相对较弱，SIRS可能会更快地导致多器官功能障碍等严重后果。在治疗上，首先应积极寻找并去除诱发SIRS的病因，对于儿童患者，优先采取非药物的支持性干预措施，如保持呼吸道通畅、维持合适的体温等，避免使用不适合低龄儿童的药物进行退热等处理，以患者舒适度为标准进行综合处理，密切监测各项生命体征及病情变化。