顽固性失眠可以在医生的指导下使用以下药物：
1.苯二氮䓬类受体激动剂：如劳拉西泮、地西泮等。这类药物能缩短入睡时间、增加总睡眠时间，但长期大量使用可能会导致依赖性和戒断症状。
2.非苯二氮䓬类受体激动剂：如唑吡坦、佐匹克隆等。这类药物的优点是半衰期短、次日残余作用小，但也可能会出现头痛、头晕等不良反应。
3.褪黑素受体激动剂：如雷美尔通。适用于有入睡困难的患者，能缩短入睡时间、提高睡眠质量，但可能会导致头痛、恶心等不良反应。
4.抗抑郁药：如曲唑酮、米氮平等。这类药物除了有抗抑郁作用外，还有改善睡眠的功效，但需要注意药物的副作用。
5.中药：如酸枣仁、首乌藤、远志等。中药治疗失眠具有一定的优势，但需要在中医师的指导下使用。
需要注意的是，失眠的原因复杂多样，治疗方法也因人而异。在使用药物治疗的同时，还应注意调整生活方式，如保持规律的作息时间、避免睡前过度兴奋或紧张、改善睡眠环境等。此外，对于顽固性失眠患者，应及时就医，进行全面的评估和治疗，以提高睡眠质量，改善生活质量。