脊柱裂和脊髓、脊膜膨出的区别主要在于病变的严重程度和症状表现。
脊柱裂是一种先天性脊柱发育畸形，通常在胚胎时期神经管未能正常闭合导致。脊柱裂可分为隐性脊柱裂和显性脊柱裂。隐性脊柱裂通常没有明显症状，多在X线检查时偶然发现。而显性脊柱裂则根据病变程度不同，可表现为脊髓和脊膜膨出、脊髓脊膜膨出等。
脊髓、脊膜膨出则是显性脊柱裂中较为严重的一种类型，除了脊柱裂的表现外，还会伴有脊髓和脊膜向外膨出。膨出的组织中可能包含神经组织，因此可能会导致相应的神经功能障碍，如下肢无力、大小便失禁等。
此外，脊髓脊膜膨出还可能伴有其他畸形，如脑积水、唇裂、腭裂等。
对于脊柱裂和脊髓、脊膜膨出的治疗，主要根据病情的严重程度选择手术治疗或保守治疗。手术治疗的目的是修复脊柱裂、松解神经组织，缓解神经症状，并防止病情进一步发展。
总之，脊柱裂和脊髓、脊膜膨出的区别在于病变的严重程度和症状表现，需要通过医学检查进行诊断，并根据具体情况制定治疗方案。