胫腓骨骨折是否算大手术需要根据具体情况来判断，主要与骨折的严重程度、手术方式、患者的健康状况等因素有关。一般来说，以下情况可能需要进行较大的手术：
1.开放性骨折：胫腓骨骨折如果伴有皮肤破损，属于开放性骨折，需要进行彻底的清创和手术内固定，手术相对较为复杂。
2.骨折严重移位或粉碎性骨折：骨折断端移位明显或呈粉碎性，手法复位困难或复位后不稳定，需要进行手术切开复位并使用内固定材料，如钢板、螺钉等，以恢复骨折的对位和稳定性。
3.合并血管、神经损伤：胫腓骨骨折可能合并周围血管、神经的损伤，需要手术探查和修复。
4.陈旧性骨折或畸形愈合：如果胫腓骨骨折时间较长，出现畸形愈合或不愈合，需要进行手术矫正和固定。
5.患者有其他健康问题：如果患者存在糖尿病、心脏病等其他健康问题，手术风险相对较高，手术难度也可能增加。
手术治疗胫腓骨骨折的目的是恢复骨折的对位和稳定性，促进骨折愈合，早期恢复功能。手术方法包括切开复位内固定、外固定架固定等。具体的手术方式应根据骨折的具体情况、患者的身体状况等因素综合考虑，由医生制定个性化的治疗方案。
在手术前，医生会对患者进行详细的评估，包括身体检查、影像学检查等，以评估手术的可行性和风险。手术前后，患者需要配合医生进行相关的治疗和康复，包括使用抗生素预防感染、进行康复训练等。
需要注意的是，胫腓骨骨折的治疗方法应根据具体情况选择，并非所有的胫腓骨骨折都需要进行手术治疗。对于一些稳定性骨折或轻度移位的骨折，保守治疗（如石膏固定、支具固定等）也可能取得良好的效果。在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，积极配合治疗，以促进骨折的愈合和康复。