睡觉时头晕天旋地转，可能是以下原因引起的：
1.良性阵发性位置性眩晕：当头位或体位变动时，耳石脱落，在内耳内淋巴中移动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，通常少于一分钟。
2.梅尼埃病：目前病因不明，可能与内淋巴产生和吸收失衡有关。主要病理改变为膜迷路积水。患者多为中年女性，常反复发作性眩晕、听力下降、耳鸣和耳闷胀感。
3.前庭神经元炎：为末梢神经炎的一种，可由病毒感染、前庭神经遭受刺激等原因引起。患者于发病前多有上呼吸道感染史，眩晕症状可在数小时至数天内达到高峰，当头处于某一位置时可出现眩晕及恶心、呕吐，一般持续时间较短，数天至两周左右。
4.其他：低血压、低血糖、贫血、颈椎病、脑血管疾病等也可能导致睡觉时头晕天旋地转。
如果症状持续不缓解或伴有其他不适，建议及时就医，明确病因，进行针对性治疗。