手上有针眼似的红点密密麻麻，可能是多种疾病的表现，需要根据具体情况进行诊断和治疗。以下是一些可能的原因和治疗方法：
1.过敏反应：如果红点伴有瘙痒、肿胀等症状，可能是过敏引起的。可以使用抗组胺药物缓解症状，如氯雷他定、西替利嗪等。如果症状严重，需要使用糖皮质激素治疗。同时，要避免接触过敏原。
2.感染：细菌、病毒、真菌等感染都可能导致手上出现红点。需要根据感染的类型选择合适的抗生素、抗病毒药物或抗真菌药物治疗。
3.药物疹：某些药物可能会引起过敏反应，导致手上出现红点。如果怀疑是药物疹，需要立即停用可疑药物，并使用抗组胺药物和糖皮质激素治疗。
4.血小板减少性紫癜：血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，会导致血小板减少，从而引起皮肤和黏膜出血。手上的红点可能是出血点。需要进行血常规、血小板功能检查等确诊。治疗方法包括使用糖皮质激素、免疫球蛋白、脾切除术等。
5.其他：系统性红斑狼疮、真性红细胞增多症、急性白血病等疾病也可能导致手上出现红点。需要进行相关检查，如自身抗体检测、骨髓穿刺等，以明确诊断。治疗方法因病因而异。
需要注意的是，手上有针眼似的红点密密麻麻的原因可能很复杂，需要及时就医，进行详细的检查和诊断，以便制定合适的治疗方案。同时，在治疗过程中，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓和感染。对于特殊人群，如儿童、孕妇、老年人等，需要更加谨慎地选择治疗方法。