大便时出血，可能是以下肛肠疾病导致：
1.内痔：
内痔是由于肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位导致。
内痔的主要症状是出血和脱出。内痔出血的原理是排便时粪便擦破隆起的曲张静脉和排便时用力，使血管内压力增高、痔核破裂而引起。
内痔的治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗是指改变不良的排便习惯，保持大便通畅；药物治疗是指使用栓剂、膏剂和口服药物来缓解症状；手术治疗是指内痔切除术和吻合器痔上黏膜环切钉合术等。
2.肛裂：
肛裂是由于肛管皮肤全层裂伤后形成的慢性溃疡。
肛裂的主要症状是肛门疼痛、出血和便秘。肛裂出血的原理是肛裂裂口的小动脉被撕裂，导致出血。
肛裂的治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗是指保持肛门局部清洁，排便后用1：5000高锰酸钾温水坐浴；药物治疗是指使用栓剂、膏剂和口服药物来缓解症状；手术治疗是指肛裂切除术等。
3.直肠息肉：
直肠息肉是指肠黏膜表面突出的赘生物，多为良性病变。
直肠息肉的主要症状是便血、脱垂、肠道刺激症状。直肠息肉出血的原理是息肉表面的黏膜受到粪便的刺激，发生糜烂、溃疡，引起出血。
直肠息肉的治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗是指定期复查，观察息肉的变化；药物治疗是指使用栓剂、膏剂和口服药物来缓解症状；手术治疗是指息肉切除术等。
4.结直肠癌：
结直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤。
结直肠癌的主要症状是排便习惯改变、腹痛、便血、腹部肿块等。结直肠癌出血的原理是肿瘤侵犯血管，导致出血。
结直肠癌的治疗方法包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗等。手术治疗是结直肠癌的主要治疗方法，根据肿瘤的部位、大小、浸润深度等因素选择合适的手术方式；化疗、放疗、靶向治疗等辅助治疗方法可以提高手术治疗的效果，减少复发和转移的风险。
总之，大便时出血可能是肛肠疾病的症状之一，也可能是其他疾病的表现。如果出现大便时出血的症状，应及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。