结核病俗称“痨病”,由结核分枝杆菌引起。
一、病因
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵及许多脏器,以肺部结核感染最为常见。
二、传播途径
主要通过呼吸道传播,飞沫传播是肺结核最重要的传播途径,传染源主要是排菌的肺结核患者,尤其是未经治疗者。
三、症状
1.全身症状
(1)发热:表现为午后低热,多在下午4-8时体温升高,一般为37-38℃之间。这时患者常常伴有全身乏力或消瘦,夜间盗汗,女性可导致月经不调或停经。
(2)全身不适:患者会出现倦怠、乏力、不能坚持日常工作,容易烦躁,心悸、食欲减退、体重减轻等。
(3)过敏反应:多为低热和周身不适,在女性患者中较为常见,多于月经前出现。可有四肢关节痛、皮肤结节性红斑、疱疹性结膜炎等。
2.局部症状
(1)咳嗽、咳痰:是肺结核最常见的早期症状,开始为轻微或短促的干咳,可伴有少量黏痰,常不引起患者的注意,而被误认为是感冒或气管炎。随着病情进展,咳嗽加剧,痰量增多。
(2)咯血:约1/3-1/2的患者有咯血,咯血量不等,多数患者为少量咯血,少数病例因肺动脉高压或支气管动脉破裂而反复大量咯血。
(3)胸痛:部位不定的隐痛或钝痛,有时胸闷。随呼吸和咳嗽加重。
(4)呼吸困难:一般多在咯血后出现,提示病变累及胸膜。
四、治疗方法
1.药物治疗
(1)常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇等。
(2)治疗原则为早期、规律、全程、适量、联合。
(3)药物副作用:如胃肠道反应、肝功能损害、过敏反应等,需定期复查血常规、肝功能等。
2.手术治疗
(1)对大于3厘米的结核球与肺癌难以鉴别时,复治的单侧纤维厚壁空洞、长期内科治疗未能使痰菌转阴者,或单侧的毁损肺伴支气管扩张、已丧失功能并有反复咯血或继发感染者,可考虑手术切除病变。
(2)手术禁忌症:有明显咯血、对侧肺有活动性结核病变、全身情况差或不能耐受手术者。
五、预防措施
1.控制传染源,及时发现和治疗肺结核患者。
2.切断传播途径,注意开窗通风,注意消毒。
3.保护易感人群,接种卡介苗,注意锻炼身体,提高自身免疫力。
