屁股上长了一个小疙瘩很疼，可能是多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.疖肿：这是由于毛囊及其周围组织的细菌感染引起的。通常表现为局部红肿、疼痛的小疙瘩。可以外用抗菌药膏，如莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏，同时口服抗生素。如果疖肿较大或症状加重，可能需要切开引流。
2.皮脂腺囊肿感染：皮脂腺分泌的皮脂如果不能正常排出，就会在皮肤内形成囊肿。当囊肿感染时，会出现红肿、疼痛的疙瘩。治疗方法包括外用抗菌药膏、口服抗生素或手术切除囊肿。
3.痈：痈是多个毛囊及其周围组织的深部感染，通常由金黄色葡萄球菌引起。痈的症状较为严重，可能会伴有发热、寒战等全身症状。需要使用广谱抗生素进行治疗，有时可能需要手术切开引流。
4.肛周脓肿：如果疙瘩位于肛门周围，可能是肛周脓肿。这是由于肛腺感染引起的，需要及时就医，医生可能会进行切开引流或手术治疗。
5.其他原因：其他可能导致屁股上长疙瘩并疼痛的原因包括皮肤感染、脂肪瘤感染、外伤后感染等。
无论原因如何，建议及时就医，医生会根据具体情况进行诊断和治疗。在等待就医期间，可以注意以下几点：
1.保持局部清洁，避免挤压疙瘩。
2.穿着宽松、舒适的内裤，避免摩擦。
3.注意饮食清淡，避免辛辣、油腻食物。
4.按照医生的建议使用药物。
需要注意的是，对于一些特殊人群，如糖尿病患者、免疫力低下者等，屁股上长疙瘩并疼痛可能需要更加密切的关注和治疗。此外，如果疙瘩持续不愈、加重或出现其他异常症状，应及时复诊。