乳腺增生3级是否需要手术，应根据具体情况来判断。一般来说，以下两种情况可能需要手术治疗：
1.乳腺增生结节较大，直径超过1厘米，或结节短期内明显增大，或超声检查发现结节有恶变倾向，如边界不清、形态不规则、血流丰富等，此时手术切除结节并进行病理检查，以明确其性质。
2.乳腺增生引起明显的疼痛，影响生活和工作，或药物治疗无效，此时手术可以切除增生的腺体组织，缓解疼痛症状。
需要注意的是，手术治疗并不是乳腺增生的首选方法，通常在其他治疗方法无效或有恶变风险时才考虑。对于乳腺增生3级的患者，医生会根据其具体情况进行综合评估，制定个性化的治疗方案。在治疗过程中，患者应遵医嘱定期复查，以便及时发现和处理可能出现的问题。