躺下睡觉时咳得特别厉害，可能与以下原因有关。
1.呼吸道感染：躺下睡觉时，呼吸道分泌物可能会积聚在喉咙或气管部位，刺激咳嗽反射。常见的呼吸道感染，如感冒、肺炎等，可能导致咳嗽症状加重。
2.胃酸反流：胃酸反流到食管和喉咙时，会刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。这种情况在夜间更为常见，因为平卧时胃酸更容易反流。
3.鼻后滴注综合征：鼻腔分泌物倒流到喉咙，也可能刺激咳嗽。患有鼻炎、鼻窦炎等疾病时，容易出现这种情况。
4.咳嗽变异性哮喘：这是一种以咳嗽为主要症状的哮喘，夜间咳嗽较为明显。
5.心力衰竭：心脏功能不全时，肺部淤血可能导致躺下时咳嗽加剧。
6.其他原因：如过敏、药物副作用、气管食管瘘等也可能引起躺下睡觉时咳嗽厉害。
如果咳嗽严重影响睡眠或持续时间较长，建议及时就医，进行相关检查，如胸部X光或CT、肺功能检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，保持室内空气湿润、避免吸烟、避免过度劳累等也有助于缓解咳嗽症状。