激素六项检查是生殖科常规基础检查,主要包括卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL)。
激素六项检查有以下临床意义:
1.FSH和LH:二者的基础值为5~10U/L,正常月经周期中,卵泡早期(月经2~3天)血FSH、LH均维持在低水平,排卵前迅速升高,LH高达基础值的3~8倍,可达160U/L甚至更高,FSH则相对减少,排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。监测LH峰值可确定排卵时间及预测受孕时间。FSH及LH升高,提示卵巢功能衰竭;二者降低,提示下丘脑或垂体功能减退。
2.E2:基础值为25~45pg/ml,排卵前达到第一个高峰,可达160pg/ml甚至更高,排卵后迅速下降,黄体期形成第二个高峰,较排卵前略有升高,维持一段时间后,黄体萎缩,激素水平下降,来月经后降至卵泡期水平。E2升高见于卵巢功能亢进、下丘脑性闭经、原发性性早熟;降低见于卵巢功能减退、Turner综合征、席汉氏综合征等。
3.P:排卵前为0~4.8mmol/L,排卵后期为7.6~97.6mmol/L,排卵后期血P低值,见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等;P升高见于多胎妊娠、糖尿病孕妇、葡萄胎、妊娠高血压综合征等。
4.T:女性体内睾酮50%由外周雄烯二酮转化而来,肾上腺皮质分泌的睾酮仅占25%,主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育,对雄激素有拮抗作用,对全身代谢有一定影响。女性血T正常浓度为0.7~3.1nmol/L,血T升高,称高睾酮血症,可引起不孕,常见于多囊卵巢综合征,可表现为月经稀发、多毛、肥胖等。
5.PRL:由腺垂体嗜酸性的催乳细胞分泌,受下丘脑产生的催乳素释放因子(PRF)及催乳素释放抑制因子(PIF)的双重调节。PRL水平随月经周期呈脉冲性波动,早卵泡期水平较低,以后逐渐升高,至排卵前达第一个高峰,黄体期形成第二个高峰,较基础值可升高5~10倍,与LH峰同时出现,于月经来潮后下降。PRL显著升高,称高催乳素血症,可引起溢乳及闭经,常见于垂体肿瘤、甲状腺功能减退等。
需要注意的是,激素六项检查需要在月经来潮的第2~5天空腹抽血,最好在早上9点前抽血,因为过晚可能会因为体内激素生理性变化而影响结果的准确性。检查前一个月内不能用性激素类药物,否则结果不准确。此外,催乳激素检查需要在安静、心情放松的情况下进行,抽血前1小时内不能做剧烈运动。
