拉屎时痔疮出血，可能是内痔或混合痔引起，也可能是其他肛肠疾病导致。以下是一些可能的原因：
1.内痔或混合痔：内痔和混合痔是最常见的肛肠疾病之一，主要症状是便血和脱出。内痔或混合痔在拉屎时受到粪便的刺激，容易导致血管破裂出血。
2.肛裂：肛裂是肛管皮肤的全层纵行裂开，并形成感染性溃疡。典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。拉屎时，干结的粪便可能导致肛裂裂口再次撕裂，引起出血。
3.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠的良恶性肿瘤也可能导致拉屎时出血。一些肿瘤可能会侵犯血管，引起出血。
4.其他肛肠疾病：其他肛肠疾病，如直肠息肉、肛瘘、肛窦炎等，也可能引起拉屎时出血。
如果出现拉屎时痔疮出血的情况，需要及时就医，进行详细的检查，以确定具体原因。医生可能会进行肛门指诊、肛门镜检查、结肠镜检查等，以明确诊断。
在就医之前，可以采取以下措施：
1.保持肛门清洁：使用温水清洗肛门，保持局部清洁干燥。
2.调整饮食：增加膳食纤维的摄入，避免辛辣、刺激性食物，多喝水，保持大便通畅。
3.避免久坐久站：避免长时间坐着或站着，适当活动，促进血液循环。
4.按照医生建议使用药物：如果医生建议使用药物，应按照医嘱使用。
需要注意的是，拉屎时痔疮出血虽然常见，但也可能是其他严重肛肠疾病的表现。因此，不要忽视这种症状，及时就医，以便早期诊断和治疗。此外，对于患有痔疮或其他肛肠疾病的人，平时应注意保持良好的生活习惯，预防症状加重。