尖锐湿疹是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。大多发生于18~50岁的中青年人。大约经过半个月至8个月,平均为3个月的潜伏期后发病。此病较为常见,主要通过性接触传播。以下是尖锐湿疹的治疗方法:
1.手术治疗:
(1)治疗诱因(包皮过长、阴道炎、包皮龟头炎等)。
(2)检查诊断后,根据患者的发病情况选择适合的治疗方法。
(3)对于单发、面积小的湿疣,可手术切除。
(4)对巨大尖锐湿疣,可用Mohs氏手术切除,手术时用冷冻切片检查损害是否切除干净。
2.冷冻疗法:
(1)利用-196℃低温的液氮,采用压冻法治疗尖锐湿疹,促进疣组织坏死脱落,本法适用于数量少,面积小的湿疣。
(2)可行1~2次治疗,间隔时间为一周。
3.激光治疗:
(1)通常用CO2激光,采用烧灼法治疗尖锐湿疹,本疗法适用女阴、阴茎或肛周的湿疣。对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗,对多发或面积大的湿疣可行2~3次治疗,间隔时间一般为一周。
(2)治愈率高,但在临床上存在反复发作的现象。
4.电灼治疗:
(1)高频电针或电刀切除湿疣,本疗法适应数量少,面积小的湿疣。
(2)治疗后遗留疤痕较小,但是存在复发的可能。
5.微波治疗:
(1)采用微波手术治疗机,利多卡因局麻,将杆状辐射探头尖端插入尖锐湿直达疣体基底,当看到疣体变小、颜色变暗、由软变硬时,则热辐射凝固完成,即可抽出探头。凝固的病灶可以用镊子挟除。为防止复发,可对残存的基底部重复凝固一次。
(2)治愈率较高,但是复发率也很高。
6.β-射线治疗:
(1)我们应用β-射线治疗尖锐湿疹取得了较为满意的效果,该方法疗效高,无痛苦、无损伤、副作用少,复发率低,在临床上有推广价值。
7.药物治疗:
(1)0.5%鬼臼毒素酊:可抑制表皮细胞有丝分裂,并引起组织坏死,且副作用小。用药疣体总面积不应超过10cm2,日用药总量不应超过0.5ml。用药后应待局部药物自然干燥。副作用以局部刺激作用为主,可有瘙痒、灼痛、红肿、糜烂及坏死。另外,此药有致畸作用,孕妇忌用。
(2)5%咪喹莫特霜:治疗尖锐湿疣,疣体的清除率平均为56%。该疗法的优点为复发率低,约为13%。出现红斑不是停药指征,出现糜烂或破损需要停药并复诊,由医生处理创面及决定是否继续用药,副作用以局部刺激作用为主,可有瘙痒、灼痛、红肿、糜烂及坏死。妊娠期咪喹莫特的安全性尚未确立,孕妇忌用。
(3)80%~90%三氯醋酸或二氯醋酸:需由医生实施治疗。使用时,在疣损害上涂少量药液,待其干燥,此时见表面形成一层白霜。在治疗时应注意保护周围的正常皮肤和黏膜,如果外用药液量过剩,可敷上滑石粉,或碳酸氢钠(苏打粉)或液体皂以中和过量的、未反应的酸。此药有致畸作用,孕妇忌用。
(4)争光霉素、平阳霉素兑生理盐水,外涂患处,每周用药2~3次。
(5)无环鸟苷膏:外涂患处,每天5次。
(6)抗病毒药:可用5%酞丁胺霜剂,或用0.25%疱疹净软膏,每日2次,外涂。无环鸟苷口服,每日5次,每次200mg,或用其软膏外用,α-干扰素每日注射300万单位,每周用药五天。或干扰素300万单位注入疣体基部,每周2次。连用2-3周,主要副作用为流感样综合症,局部用药副作用较少且轻微。
