高血压患者何时开始服用降压药，取决于多种因素，以下是一些需要考虑的情况：
1.血压水平：如果血压持续升高（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg），且通过改善生活方式（如健康饮食、适量运动、减轻体重、减少盐的摄入、戒烟限酒等）无法有效控制血压，医生可能会建议开始服用降压药。
2.心血管风险因素：除了血压升高外，患者还存在其他心血管风险因素，如糖尿病、高脂血症、肥胖、心血管疾病家族史等。这些因素会增加心血管疾病的发生风险，医生可能会更早地开始降压治疗。
3.靶器官损害：高血压可能导致心脏、大脑、肾脏等靶器官的损害，如左心室肥厚、颈动脉粥样硬化、蛋白尿等。如果存在这些靶器官损害，医生可能会更早地开始降压治疗，以保护靶器官功能。
4.并发症：高血压患者如果出现了心脑血管疾病、肾脏疾病等并发症，医生会根据具体情况决定是否开始降压治疗。
需要注意的是，降压治疗的目标是降低血压，减少心血管疾病的发生风险，提高生活质量。在开始降压治疗前，医生会对患者进行全面的评估，包括血压水平、心血管风险因素、靶器官损害等，并根据评估结果制定个性化的治疗方案。患者应遵循医生的建议，按时服用降压药，并定期监测血压，以确保血压控制在理想范围内。
总之，高血压患者何时开始服用降压药需要综合考虑多种因素，医生会根据患者的具体情况进行评估和决策。患者应积极配合医生的治疗，控制血压，预防心血管疾病的发生。