来月经时血块多可能与多种因素有关，比如正常生理情况、疾病因素等。
一、正常生理情况
月经是子宫内膜脱落引起的出血，当出血量较大且速度较快时，就可能形成血块。一般偶尔出现且不伴有其他异常症状，可能是正常的。比如月经量较多时，子宫内膜大片脱落，就容易有血块。
二、疾病因素 - 子宫肌瘤
子宫肌瘤会影响子宫收缩，导致血管破裂出血增多，进而出现较多血块。患者可能还伴有月经量增多、经期延长等表现，尤其黏膜下子宫肌瘤更容易引起这种情况。
三、疾病因素 - 子宫内膜异位症
子宫内膜异位症会干扰子宫正常的生理功能，导致月经异常，出现血块增多的现象。同时可能伴有痛经进行性加重、不孕等症状。
四、内分泌失调
长期的内分泌失调会影响激素水平，从而影响月经情况，导致血块增多。比如雌激素水平过高，会使子宫内膜过度增生，脱落时易形成较多血块，常见于青春期或围绝经期女性。
对于来月经血块多的情况，如果偶尔出现且不影响生活可以先观察；但如果频繁出现或伴有其他不适症状，建议及时就医检查，以明确原因并采取相应措施。特别是有生育计划的女性、长期月经异常的女性更应重视，及时排查疾病因素，保障生殖健康。