第一次同房后腰酸痛，可能与以下因素有关。
1.生理因素：
肌肉紧张：同房时腰部肌肉持续收缩，可能导致乳酸堆积，引起酸痛。
姿势不当：同房时的姿势可能导致腰部肌肉、韧带受到过度拉伸或挤压。
疲劳：同房过程中体力消耗较大，可能使腰部肌肉疲劳。
2.病理因素：
盆腔炎：女性生殖系统炎症，如盆腔炎，可能导致腰部酸痛，并伴有下腹坠胀、白带异常等症状。
子宫内膜异位症：异位的子宫内膜可能侵犯盆腔组织，引起疼痛，常表现为性交痛、深部性交痛，可放射至腰部。
其他：腰椎间盘突出、腰椎骨折等也可能导致腰部疼痛。
如果同房后腰酸痛持续不缓解或伴有其他症状，如白带异常、发热、尿频、尿急等，建议及时就医，进行相关检查，如妇科检查、B超等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。
此外，同房时应注意姿势和力度，避免过度劳累。如果有任何不适，应及时停止，并咨询医生的建议。对于有腰部疾病或其他健康问题的人群，建议在医生的指导下进行同房。