怀孕10周时孕囊大小约为4.5厘米，胎儿长到2.83厘米，胎儿各器官均已形成，胎盘雏形形成。B超可见胎囊开始消失，月芽形胎盘可见，胎儿活跃在羊水中。如果孕囊大小与孕周不符，可能有以下原因：
1.月经周期不规律：女性月经周期不规律，受孕时间较晚，孕囊大小可能会比停经天数小。
2.胚胎发育不良：如果孕囊持续不长大，或出现萎缩，可能是胚胎发育不良所致。
3.多胎妊娠：如果是多胎妊娠，孕囊的大小可能会比单胎妊娠小。
4.其他：孕妇患有全身性疾病，如严重的贫血、心脏病、高血压等，或孕囊位置不佳，位于子宫角部或宫颈管内，也可能会影响孕囊的大小。
如果孕囊大小异常，孕妇应及时就医，医生会结合孕囊大小、胎芽长度、胎心搏动等情况，综合判断胎儿的发育情况。如果孕囊大小符合孕周，孕妇也应注意休息，加强营养，按时产检，密切关注胎儿的发育情况。