女性下面异味大的常见原因
局部卫生不良：女性会阴部有较多分泌物，包括阴道分泌物、尿道分泌物等。若不注意清洁，分泌物长时间残留，细菌等微生物分解分泌物就可能产生异味。例如，长时间不更换内裤、不清洗外阴，尤其是在月经期间，经血混合分泌物，若不及时清理，异味会更明显。不同年龄段女性都可能因局部卫生不佳出现异味，青春期女性由于激素变化分泌物增多，若卫生习惯不良更易引发；育龄期女性性生活、月经等情况增多，也需注意局部清洁；更年期女性雌激素水平下降，阴道环境改变，若卫生护理不当也易有异味。
阴道炎症
-细菌性阴道病：正常阴道内乳酸杆菌占优势，当阴道内菌群失调，加德纳菌等厌氧菌大量繁殖时可引发细菌性阴道病。主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。研究表明，性生活活跃的女性患细菌性阴道病的风险相对较高，不同年龄女性都可能患病，育龄期女性更常见。
-外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌感染引起，常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂等。主要症状为外阴阴道瘙痒、灼热痛，阴道分泌物呈白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样，伴有异味。青春期女性若长期使用卫生护垫等不透气产品可能增加患病风险；妊娠期女性由于体内激素变化，阴道局部免疫能力下降，易患外阴阴道假丝酵母菌病；糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量高，利于假丝酵母菌生长繁殖，也易发病。
-滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，可通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。主要症状是阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，可伴有外阴瘙痒、性交痛等。性活跃期女性是高发人群，不同年龄女性均可患病，育龄期女性因性生活较频繁，感染风险相对较高。
宫颈病变：宫颈炎也可能导致下面异味大，急性宫颈炎可由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染引起，慢性宫颈炎多由急性宫颈炎转变而来，也可由病原体持续感染所致。患者可出现阴道分泌物增多，呈黏液脓性，伴有异味，还可出现接触性出血等症状。育龄期女性由于性生活、分娩等因素，易患宫颈病变，如已婚已育女性因多次分娩等情况，宫颈受损伤后更易感染病原体引发宫颈炎；而更年期女性若有宫颈病变也可能出现分泌物异常有异味的情况，但相对较少见。
子宫内膜炎：多由细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症，常见于产后、流产后、宫腔操作后等。患者主要表现为下腹痛、发热，阴道分泌物增多，有异味，可伴有月经异常等。产后女性身体抵抗力下降，若产后护理不当，容易发生子宫内膜炎；流产后女性若宫腔内有残留组织等情况，也易引发子宫内膜炎；育龄期女性是高发人群，更年期女性较少见，但若有宫腔操作史等也可能患病。
其他情况：尿瘘或粪瘘也可能导致下面异味大，尿瘘是指泌尿系统与其他部位之间形成的异常通道，如膀胱阴道瘘，尿液持续经阴道流出，刺激外阴皮肤，引起慢性炎症，产生异味；粪瘘是指肠道与其他部位之间的异常通道，如直肠阴道瘘，肠道分泌物经阴道流出，导致下面有异味。这种情况在中老年女性中可能因盆底组织松弛等原因发生，如经产妇由于分娩损伤等因素，更容易出现尿瘘或粪瘘相关问题。
如果女性发现下面异味大，应及时就医，进行妇科检查、阴道分泌物检查等相关检查，明确病因后进行针对性治疗。同时，女性应注意保持外阴清洁干燥，穿棉质内裤，避免滥用抗生素等，以减少下面异味大的发生风险。