大面积脑梗塞治疗需根据具体情况选择，一般超早期（发病4.5小时内）符合条件者可考虑静脉溶栓治疗，如使用阿替普酶等；若错过溶栓时间窗，有适应证的患者可考虑血管内介入治疗等。
一、静脉溶栓治疗
超早期（发病4.5小时内）且符合静脉溶栓适应证的大面积脑梗塞患者，静脉溶栓是重要治疗手段，能溶解血栓，改善脑血流，一定程度上挽救缺血半暗带，但有严格的适应证和禁忌证，需严格评估患者情况后决定是否使用。
二、血管内介入治疗
对于错过静脉溶栓时间窗，但有血管内介入治疗适应证的患者，如大血管闭塞等情况，血管内介入治疗（如机械取栓等）可开通闭塞血管，改善预后。其优势在于能更直接地开通闭塞血管，恢复脑血流，但同样有严格的时间窗及适应证要求，需综合评估患者病情。
三、一般支持对症治疗
包括维持生命体征稳定，如控制血压、血糖，维持呼吸、循环功能等。对于颅内压增高的患者，需积极降低颅内压，可使用甘露醇等药物减轻脑水肿，这对大面积脑梗塞患者至关重要，能防止脑疝等严重并发症的发生，不同年龄、基础健康状况的患者在一般支持对症治疗上需根据个体情况精细调整。
四、康复治疗
病情稳定后，早期介入康复治疗很关键。康复治疗包括肢体运动功能康复、语言康复等。不同年龄的患者康复预后可能不同，年轻患者康复潜力相对较大，而老年患者可能恢复较慢，但通过规范的康复治疗仍能改善预后，提高生活质量，康复治疗需在专业康复师指导下，根据患者具体情况制定个性化方案。