手术治疗高血压脑出血死亡率大降，主要是因为以下几方面：
1.开颅血肿清除术：
方法：在直视下较彻底清除脑内血肿，达到减压目的。
原因：高血压脑出血的主要原因是脑内动脉、静脉和毛细血管破裂，血液进入脑实质内形成血肿。开颅手术可以直接清除血肿，解除血肿对脑组织的压迫，缓解脑水肿，从而降低死亡率。
2.小骨窗开颅血肿清除术：
方法：在显微镜下通过小骨窗开颅，清除脑内血肿。
原因：与开颅血肿清除术相比，小骨窗开颅血肿清除术的创伤较小，对脑组织的损伤也较小，有利于患者术后恢复。同时，显微镜的放大作用可以使手术视野更加清晰，提高手术的安全性和效果。
3.神经内镜脑内血肿清除术：
方法：将内镜导入脑内血肿腔，通过反复冲洗抽吸清除血肿。
原因：神经内镜脑内血肿清除术具有创伤小、术后并发症少等优点。内镜可以直接观察血肿腔的情况，避免了盲目操作可能导致的损伤，提高了手术的准确性和安全性。
4.定向颅骨钻孔引流尿激酶溶解术：
方法：在颅骨上钻孔，将引流管插入血肿腔，注入尿激酶溶解血肿，待引流管引流出血肿后拔除。
原因：定向颅骨钻孔引流尿激酶溶解术是一种微创的手术方法，操作简单，对患者的创伤较小。尿激酶可以溶解血肿，促进血肿的吸收和排出，从而达到治疗目的。
综上所述，手术治疗高血压脑出血可以有效降低死亡率，提高患者的生存率和生活质量。患者应在医生的指导下，根据自身情况选择合适的手术方法。