脚趾甲很痛可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因和建议：
1.甲沟炎：甲沟及其周围组织的感染，常由甲沟刺伤、撕剥肉刺或修剪指甲过深等损伤引起。症状为甲沟红肿、疼痛，甚至化脓。治疗方法包括热敷、使用抗生素（如阿莫西林、头孢呋辛酯等），如果有脓肿形成则需要切开引流。
2.嵌甲：趾甲长到肉里，刺激甲沟组织，引起感染。常发生于大脚趾。症状为脚趾疼痛、肿胀、甲沟发红。治疗方法包括修剪趾甲、使用抗生素、局部热敷，如果症状严重可能需要手术治疗。
3.外伤：脚趾受到挤压、碰撞等外伤，导致趾甲下出血、疼痛。一般在伤后数天内逐渐加重，随后逐渐减轻。治疗方法包括休息、冷敷、使用止痛药（如布洛芬、对乙酰氨基酚等）。
4.其他：真菌感染、鞋子不合适、过度运动等也可能导致脚趾甲疼痛。
如果脚趾甲疼痛持续不缓解或加重，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便确定病因并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持脚部清洁，避免穿过紧的鞋子，避免长时间站立或行走。