局部头皮一按就疼可能由多种原因引起，比如头皮软组织病变、神经因素、感染等情况都可能导致这种症状出现。
头皮软组织病变
头皮的外伤、炎症等都可能引发局部按压疼痛。例如头皮擦伤、挫伤后，受伤部位会有疼痛，按压时疼痛加剧。如果头皮有毛囊炎，毛囊周围组织发炎，也会出现局部按压疼痛，伴有红肿等表现。
神经因素
如枕神经痛，可能是由于神经受到压迫、炎症等刺激，导致头皮相应区域按压疼痛，疼痛可能呈放射性。另外，精神紧张、压力大等情况也可能影响神经，引发头皮按压痛。
感染因素
头皮局部的细菌感染、病毒感染等都可能导致疼痛。像带状疱疹病毒感染累及头皮时，在疱疹出现前可能就有头皮按压疼痛，之后会出现成簇的疱疹。
其他情况
某些全身性疾病也可能有头皮按压痛的表现，不过相对较少见。另外，长期佩戴过紧的帽子等，对头皮产生压迫，也可能引起局部按压疼痛。对于不同人群，如儿童、成年人、老年人，病因可能有差异，儿童要考虑是否有外伤等情况，老年人则需排查是否有潜在的全身性疾病等因素。