肩周炎又称肩关节周围炎,俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重,达到某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎的病因尚不清楚,目前认为与下列因素有关:
1.肩部原因
(1)本病大多发生在40岁以上中老年人,软组织退行病变,对各种外力的承受能力减弱是基本因素。
(2)长期过度活动,姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因素。
(3)上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连。
(4)肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。
2.肩外因素
颈椎病,心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛,因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,转变为真正的肩周炎。
肩周炎的主要症状有:
1.肩部疼痛
起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点。
2.肩关节活动受限
肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3.怕冷
患者肩部害怕被风、寒、湿邪侵袭,大部分患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
4.肌肉痉挛与萎缩
三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
肩周炎的治疗方法主要有:
1.保守治疗
(1)物理治疗:在肩周炎早期,可对患者肩部进行冷敷、冷敷、按摩、针灸、推拿等物理治疗,以缓解疼痛和肌肉紧张。
(2)药物治疗:可口服非甾体类抗炎药,如布洛芬、双氯芬酸钠等,以缓解疼痛和炎症。也可在痛点局部封闭,但需注意严格无菌操作。
(3)运动治疗:在肩周炎的缓解期,应进行适当的运动,如爬墙运动、体后拉手运动、棍棒操等,以恢复肩关节的活动功能。
2.手术治疗
如果肩周炎保守治疗无效,或出现了肩关节明显的粘连和活动受限,可考虑手术治疗,如松解术、粘连松解术等。
肩周炎是一种自限性疾病,预后良好,但如果治疗不当或不及时,可能会导致肩关节功能障碍,影响日常生活。因此,一旦出现肩部疼痛、活动受限等症状,应及时就医,早期诊断和治疗,以避免病情加重。
