肝实质回声粗糙不均匀可能是以下原因引起的：
1.脂肪肝：当肝脏内脂肪含量过高时，会导致肝实质回声粗糙不均匀。此外，还可能伴有肝功能异常、血脂升高等症状。
2.肝炎：各种原因引起的肝炎，如病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎等，都可能导致肝实质回声粗糙不均匀。
3.肝硬化：肝硬化是肝脏长期受到损害后出现的疾病，肝实质回声粗糙不均匀是其常见表现之一。
4.肝脏肿瘤：肝脏肿瘤也可能导致肝实质回声异常，需要进一步检查以明确诊断。
肝实质回声粗糙不均匀的严重程度取决于具体病因。如果是脂肪肝或肝炎等良性疾病，经过适当的治疗和生活方式改变，病情可能会得到缓解。但如果是肝硬化或肝脏肿瘤等严重疾病，需要及时治疗，否则可能会影响肝功能，甚至危及生命。
如果发现肝实质回声粗糙不均匀，建议进一步进行肝功能检查、乙肝五项、丙肝抗体、甲胎蛋白等检查，以明确病因。此外，还需要注意以下几点：
1.调整生活方式：保持健康的饮食、适量的运动、戒烟限酒等。
2.避免使用肝损害药物：如果正在使用某些药物，应咨询医生是否需要调整或更换。
3.定期复查：根据医生的建议，定期进行肝功能检查和腹部超声检查，以监测病情变化。
总之，肝实质回声粗糙不均匀需要引起重视，及时就医，明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活方式和定期复查也非常重要。