确定病因
大细胞性贫血的治疗首先要明确病因，常见病因有叶酸缺乏、维生素B₁₂缺乏等。对于叶酸缺乏导致的大细胞性贫血，要详细询问患者的饮食情况，看是否存在长期摄入富含叶酸食物不足的情况，比如长期偏食、节食的人群易出现叶酸缺乏；对于维生素B₁₂缺乏导致的大细胞性贫血，需了解是否存在胃肠道疾病影响其吸收，像患有萎缩性胃炎、胃大部切除术后的患者，维生素B₁₂吸收可能受影响。
补充相应缺乏物质
叶酸补充：如果是叶酸缺乏引起的大细胞性贫血，可给予叶酸制剂补充。一般来说，通过饮食调整也很重要，鼓励患者多摄入富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜、豆类、坚果等。对于婴幼儿等特殊人群，若因喂养不当导致叶酸缺乏，要调整喂养方式，保证其合理的营养摄入。
维生素B₁₂补充：若是维生素B₁₂缺乏导致的大细胞性贫血，除了补充维生素B₁₂制剂外，对于因胃肠道疾病导致吸收障碍的患者，可能需要更长时间的补充，甚至需要考虑注射给药的方式。在儿科方面，要关注婴儿的喂养情况，纯母乳喂养的婴儿，若母亲维生素B₁₂摄入不足，婴儿也易缺乏，需指导母亲合理饮食或补充维生素B₁₂。
治疗基础疾病
如果大细胞性贫血是由其他基础疾病引起的，如甲状腺功能减退症等，需要积极治疗基础疾病。对于甲状腺功能减退症患者，要根据病情给予相应的甲状腺激素替代治疗，随着甲状腺功能逐渐恢复正常，大细胞性贫血的情况也可能得到改善。在治疗过程中，要密切监测患者的血常规等指标变化，根据病情调整治疗方案。对于老年患者，要综合考虑其合并的其他基础疾病，在治疗大细胞性贫血的同时，注意药物之间的相互作用，确保治疗的安全性。