腰痛伴屁股疼，医学上称为“腰痛-臀部疼痛综合征”，多见于腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等腰椎退变性疾病。此外，一些非脊柱源性疾病，如髋关节疾病、骶髂关节疾病、臀部肌肉劳损、外伤、感染、肿瘤等，也可引起类似症状。
一、脊柱源性疾病
1.腰椎间盘突出症
(1)腰椎间盘退变后，纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫神经根，导致腰痛伴臀部疼痛。
(2)疼痛可放射至下肢，出现下肢麻木、无力等症状。
(3)咳嗽、打喷嚏、弯腰等动作可加重疼痛。
2.腰椎管狭窄症
(1)腰椎管狭窄，神经根管狭窄，神经根受压，出现腰痛伴臀部疼痛。
(2)常伴有间歇性跛行，行走一段距离后出现下肢疼痛、麻木、无力，需休息后缓解。
3.腰椎滑脱症
(1)椎体间连接异常，上位椎体相对下位椎体向前滑移，导致椎管狭窄，神经根受压。
(2)除腰痛外，可出现臀部及下肢疼痛、麻木、无力等症状。
二、非脊柱源性疾病
1.髋关节疾病
(1)髋关节滑膜炎、股骨头坏死、髋关节骨关节炎等疾病，可导致髋关节疼痛，放射至臀部及下肢。
(2)活动受限，尤其是屈伸、旋转髋关节时疼痛加重。
2.骶髂关节疾病
(1)骶髂关节炎、骶髂关节扭伤等，可引起臀部及腰骶部疼痛。
(2)疼痛可放射至下肢，伴有活动受限。
3.臀部肌肉劳损
(1)长期久坐、弯腰、重体力劳动等，可导致臀部肌肉劳损，出现疼痛。
(2)疼痛多为酸痛、胀痛，劳累后加重，休息后缓解。
4.外伤
(1)臀部、腰部外伤，可导致局部软组织损伤、骨折、脱位等，出现疼痛。
(2)疼痛剧烈，活动受限。
5.感染
(1)臀部、腰骶部感染，如脓肿、蜂窝织炎等，可引起疼痛。
(2)伴有发热、寒战等全身症状。
6.肿瘤
(1)臀部、腰椎附近的肿瘤，可压迫神经，引起疼痛。
(2)疼痛进行性加重，夜间尤甚。
综上所述，腰痛伴屁股疼的原因较多，需要结合具体症状、体征及相关检查，如腰椎CT、磁共振成像（MRI）、髋关节X线等，明确病因，进行针对性治疗。