例假指的是月经，45岁女性月经持续十多天不干净，可能是以下原因导致的。
1.子宫内膜息肉：是一种良性病变，可能与内分泌紊乱、炎症刺激等因素有关。息肉可能会导致月经淋漓不尽、经量增多等症状。
2.子宫肌瘤：是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，可能与雌激素水平过高、遗传等因素有关。较大的子宫肌瘤可能会导致月经周期缩短、经量增多、经期延长等症状。
3.子宫腺肌病：是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，可能与多次妊娠、分娩、人工流产等因素有关。主要症状为经量增多、经期延长、痛经等。
4.内分泌失调：45岁女性可能正处于围绝经期，卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动，可能会导致月经紊乱。
5.其他：子宫内膜癌、宫颈癌等也可能导致阴道不规则出血。
此外，一些全身性疾病，如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，也可能会引起月经异常。
如果出现这种情况，建议及时就医，进行相关检查，如B超、性激素六项等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，保持心情舒畅，避免紧张、焦虑等不良情绪。