输尿管软镜取肾结石一般包括术前准备、麻醉、置入输尿管软镜、找到结石、粉碎并取出结石等步骤。整个过程需在严格无菌操作下进行,通常需要一定时间完成。
术前准备
患者需完善相关检查,如血常规、尿常规、肾功能、泌尿系统超声、CT等,以明确结石情况。同时要禁食禁水,做好肠道准备,避免术中出现不适或感染等情况。对于不同年龄、性别患者,要根据其具体身体状况调整准备方案,比如老年患者可能需更细致评估心肺功能等。
麻醉方式选择
根据患者情况选择合适麻醉方式,如全身麻醉或椎管内麻醉等。全身麻醉适用于多数患者,能保证手术过程中患者无痛且肌肉松弛;椎管内麻醉则有其特定适用人群,需评估患者脊柱等情况是否适合。
置入输尿管软镜
医生通过尿道、膀胱,将输尿管软镜逐步置入,顺着输尿管到达肾盂、肾盏部位,找到肾结石位置。此过程要轻柔操作,避免损伤尿路黏膜,不同体型患者尿路解剖结构有差异,操作时需相应调整镜体置入力度和角度。
粉碎并取出结石
找到结石后,利用激光等设备将结石粉碎成小块,然后通过输尿管软镜将粉碎的结石取出。对于较大或较复杂的结石,可能需要多次操作才能完全取出,要根据结石具体情况选择合适的碎石和取石方式,同时关注患者术后恢复情况。
术后护理
术后患者需住院观察,监测生命体征等。要注意保持尿路通畅,适当多饮水,促进小结石残渣排出。不同年龄患者术后护理有差异,儿童患者要特别注意尿量和尿路恢复情况,成人则需关注感染等并发症发生,按照医生要求定期复查。