肾囊肿是成年人肾脏最常见的一种结构异常,可以为单侧或双侧,一个或多个,直径一般2cm左右,也有直径达10cm的囊肿,多发于男性。随着年龄的增长,发生率越来越高,单纯肾囊肿一般没有症状,只有当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现相应表现,有可能对肾功能产生影响。当囊肿超过5cm,应进行相应的治疗,包括囊液抽吸术并囊内注射硬化剂或行手术治疗。
一、病因
单纯性肾囊肿究竟为先天性的还是后天性的,尚不明了。其起源可能与多囊肾相似,只不过是程度不同而已。目前的医学研究表明,这种病是由肾小管憩室发展而来。
二、症状
单纯肾囊肿一般没有症状,只有当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现相应表现,有可能对肾功能产生影响。
1.腹部肿块:有时为患者就诊的主要原因,60%~80%的患者可触及肿大的肾脏。一般而言,肾脏愈大,肾功能愈差。
2.血尿:可表现为镜下血尿或肉眼血尿。发作呈周期性。发作时腰痛常加剧,剧烈运动、创伤、感染可诱发或加重。出血原因是因为囊壁下方有许多动脉,由于压力增加或合并感染,使囊壁血管因过度牵拉而破裂出血。
3.蛋白尿:一般量不多,24小时尿内不会超过2g,多不会发生肾病综合征。
4.高血压:固囊肿压迫肾脏,造成肾缺血,使肾素分泌增多,引起高血压。在肾功能正常时,已有50%以上患者发生高血压,肾功能减退时,高血压的发生率更高。
5.肾功能减退:由于囊肿占位、压迫,使正常肾组织显著减少,肾功能进行性减退。
三、检查
1.B型超声:是诊断肾囊肿的首选方法,典型的B型超声表现为病变区无回声,囊壁光滑,边界清楚。当囊壁显示不规则回声或有局限性回声增强时,应警惕恶变的可能;当囊壁增厚>4mm,分隔不规则或局限性回声增强时,也应高度怀疑恶变。
2.CT检查:能准确地分辨肾实质、肾盂和肾周围组织,发现B型超声检查不能显示的结构。增强CT对诊断恶变有重要意义。
3.静脉肾盂造影:可了解分侧肾脏功能和肾盂、输尿管形态,对鉴别肾囊肿和肾积水有帮助。
四、治疗
1.当囊肿直径小于5cm时,不需要进行治疗,定期复查B超即可。
2.当囊肿直径大于5cm时,需要进行治疗,治疗方法包括囊液抽吸术并囊内注射硬化剂、手术治疗等。
五、预后
单纯性肾囊肿进展缓慢,预后良好,对肾功能和周围组织影响不大,一般无需治疗。但需要定期复查,观察囊肿的大小变化。如果囊肿直径大于5cm,或出现腰痛、血尿等症状,应及时治疗。
