甲肝的主要症状
一、急性黄疸型肝炎
1.黄疸前期
-全身症状:多数起病急,有畏寒、发热,体温多在38-39℃之间,可持续3-5天。儿童患者发热相对较明显,部分儿童可能以发热为首要表现,易被误认为是感冒等疾病。成人则全身乏力较为突出,可影响日常生活和工作,生活方式上可能出现活动耐力下降,原本能轻松完成的体力活动现在会感觉吃力。此阶段持续1-21天,平均5-7天。
-消化道症状:是较为突出的表现,患者常有食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等。食欲减退较为常见,儿童可能表现为对以往喜爱的食物兴趣降低,婴儿可能出现拒食情况。腹痛多为右上腹隐痛,疼痛程度不一,部分患者可伴有腹泻。
2.黄疸期
-黄疸表现:发热消退,尿色加深,如浓茶色,随后巩膜、皮肤出现黄染,黄疸先从巩膜开始,然后波及全身。黄疸程度个体差异较大,一般持续2-6周。对于儿童患者,黄疸出现时家长可能会发现孩子的眼睛白眼球发黄,皮肤颜色也会逐渐变黄。
-消化道症状变化:消化道症状有所好转,食欲逐渐有所恢复,但仍可能存在腹胀等情况,不过一般较黄疸前期减轻。
3.恢复期
-症状消退:黄疸逐渐消退,皮肤、巩膜黄染减轻直至消失,尿色恢复正常。全身症状明显改善,体力逐渐恢复,儿童患者活动能力恢复较快,成人也能逐渐恢复到病前的生活状态。消化道症状基本消失,食欲完全恢复正常,一般持续1-2个月。
二、急性无黄疸型肝炎
1.症状相对较轻:此型较为常见,尤其在儿童及免疫功能较好的成人中。全身症状、消化道症状相对黄疸型肝炎较轻,没有明显的黄疸表现。可能仅有轻度乏力、食欲减退,儿童可能只是表现为比平时稍微爱睡觉、活动量减少,消化道症状可能仅为偶尔的轻微腹胀,容易被忽视,往往在体检或病情进展后才被发现。病程一般为3-6个月。
三、重型肝炎(少见)
1.急性重型肝炎
-严重全身及消化道症状:起病急骤,病情发展迅速。全身症状极重,患者极度乏力,生活完全不能自理,儿童则表现为精神萎靡、哭闹不止。消化道症状严重,出现频繁恶心、呕吐、呃逆等,腹胀明显,儿童可能拒食、频繁吐奶。
-黄疸迅速加深:黄疸急剧上升,短期内血清胆红素迅速升高,可出现皮肤、巩膜深度黄染。
-出血倾向:有出血表现,如皮肤瘀点、瘀斑,牙龈出血、鼻出血等,儿童可能出现皮肤紫癜,家长可见孩子皮肤有小红点样的瘀斑。
-肝性脑病表现:随着病情进展,可出现肝性脑病,表现为性格改变、行为失常、嗜睡、昏迷等,儿童可能出现意识模糊、烦躁不安等情况,这是非常严重的情况,需要紧急救治。
2.亚急性重型肝炎
-病程较长:起病较缓,黄疸进行性加深,持续时间较长。有明显的消化道症状,乏力明显,儿童生长发育可能受到影响,表现为体重不增等。也可出现出血倾向,但相对急性重型肝炎稍轻。病程可达数月,部分患者可发展为坏死后肝硬化。
四、淤胆型肝炎
1.梗阻性黄疸表现:主要表现为肝内胆汁淤积性黄疸,黄疸持续时间较长,可达2-4个月或更长。皮肤瘙痒较为明显,儿童可能因瘙痒而烦躁不安、哭闹,影响睡眠和进食。大便颜色变浅,呈灰白色陶土样便,这是因为胆汁淤积导致胆红素排泄受阻,粪便中胆色素减少所致。血清碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶等升高较明显。
