姨妈推迟20天还没来的原因有很多，主要包括以下几点：
1.怀孕：育龄女性有性生活，姨妈推迟20天，首先要考虑怀孕的可能。怀孕后，体内的激素水平会发生变化，从而导致姨妈推迟。
2.内分泌失调：如果长期的精神压抑、紧张、焦虑、环境改变、过度劳累、生活不规律、熬夜等，可能会导致内分泌失调，从而引起姨妈推迟。
3.卵巢早衰：卵巢早衰是指卵巢功能衰竭所导致的40岁之前即闭经的现象。卵巢早衰会导致体内激素水平下降，从而引起姨妈推迟。
4.多囊卵巢综合征：多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌代谢疾病，以雄激素过高、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征。患者常伴有胰岛素抵抗和肥胖，主要临床表现为月经失调，常为月经稀发或闭经，也可表现为不规则子宫出血。
5.其他：子宫内膜结核、多次宫腔手术后损伤子宫内膜、节食减肥、服用避孕药等，也可能会导致姨妈推迟。
如果姨妈推迟20天还没来，建议及时到医院就诊，进行相关检查，如B超、性激素六项等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持良好的生活习惯，避免熬夜，保持心情愉悦，适当运动，有助于调节内分泌，改善姨妈推迟的情况。