一、长期头疼的原因
1.原发性头疼
偏头痛：具有遗传易感性，约60%患者有家族史。多为单侧搏动性头痛，可持续472小时，常伴有恶心、呕吐，声光刺激或日常活动可加重头痛。女性发病率高于男性，可能与女性体内激素水平变化有关，如月经前后，雌激素水平波动易诱发偏头痛。生活中压力过大、睡眠不足、饮食不当（如食用巧克力、奶酪等）也可能诱发。
紧张型头痛：多由头颈部肌肉持久收缩所致，常见于长期伏案工作、精神紧张人群。头痛部位多为双侧头部，呈紧箍样或压迫样，程度多为轻至中度。
丛集性头痛：病因尚不明确，可能与下丘脑功能障碍有关。头痛发作呈密集性，多为单侧眼眶、眶上或颞部剧烈疼痛，持续15180分钟，可伴有同侧结膜充血、流泪、鼻塞等症状。男性发病率明显高于女性，发病年龄多在2050岁。
2.继发性头疼
颅内病变：
脑血管疾病：如脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等，常伴有头痛、呕吐、肢体无力、言语障碍等症状。高血压患者血压突然升高时，可引发头疼，尤其在情绪激动、过度劳累后容易发生。
颅内肿瘤：早期可能仅表现为间歇性头痛，随肿瘤生长，头痛逐渐加重，多为全头部胀痛，可伴有视力下降、呕吐、癫痫发作等症状。
头颈部疾病：
颈椎病：颈椎病变可压迫椎动脉或神经，引起头痛，多为枕部或颈部疼痛，可伴有上肢麻木、无力等症状。长期低头工作、长时间使用电子设备等不良生活方式会增加患病风险。
五官科疾病：鼻窦炎可引起鼻窦区域的闷痛或胀痛，伴随流涕、鼻塞等症状；青光眼眼压升高时，可出现眼眶周围及眼球后的疼痛，同时伴有视力模糊、虹视等症状。
全身性疾病：
高血压：血压升高时，可导致颅内血管压力增加，引起头痛，多为双侧头部胀痛，血压控制不佳时头痛较为明显。
感染性疾病：如感冒、流感等，病原体产生的毒素可刺激神经，引发头痛，常伴有发热、乏力等全身症状。
二、长期头疼的检查项目
1.体格检查
一般检查：测量血压、体温、心率等，判断是否存在高血压、发热等全身性疾病。例如，血压过高可能提示高血压性头痛；发热可能与感染性疾病导致的头痛有关。
神经系统检查：检查意识状态、瞳孔大小及对光反射、肢体肌力、肌张力、病理反射等，初步判断是否存在神经系统病变。如肢体肌力下降、病理反射阳性可能提示颅内病变。
头颈部检查：检查头部有无压痛，颈椎活动度及有无压痛，有助于排查头颈部疾病。如颈椎压痛可能提示颈椎病。
2.实验室检查
血液检查：血常规可判断是否存在感染，如白细胞升高可能提示感染性头痛；血生化检查可了解肝肾功能、血糖、血脂等情况，某些代谢紊乱也可能引起头痛。
脑脊液检查：怀疑颅内感染、蛛网膜下腔出血等疾病时，需进行脑脊液检查，通过检测脑脊液的压力、细胞数、生化指标等协助诊断。
3.影像学检查
头颅CT：对脑出血、脑梗死、颅内肿瘤等疾病有较高的诊断价值，可快速发现颅内病变。
头颅MRI：对脑组织的分辨率更高，能更清晰地显示颅内病变的部位、大小、形态等，尤其对脑肿瘤、脑血管畸形等疾病的诊断优于CT。
颈椎X线、CT或MRI：有助于诊断颈椎病，观察颈椎的生理曲度、椎体骨质增生、椎间盘突出等情况。
经颅多普勒超声（TCD）：可检测颅内血管的血流速度、方向等，评估脑血管的痉挛、狭窄等情况，对偏头痛、血管性头痛的诊断有一定帮助。
三、长期头疼的治疗方法
1.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬、阿司匹林等，适用于轻至中度头痛，通过抑制前列腺素合成发挥止痛作用。但长期大量使用可能有胃肠道不良反应等。
曲坦类药物：如舒马曲坦、佐米曲坦等，主要用于偏头痛的急性发作，可选择性激动颅内血管上的5HT1B/1D受体，收缩血管，缓解头痛。但可能有心血管不良反应，使用前需评估心血管情况。
2.物理治疗
按摩：通过按摩头部、颈部肌肉，可缓解肌肉紧张，减轻头痛症状。如按摩太阳穴、风池穴等穴位，每次按摩1015分钟，力度适中。
热敷：用热毛巾或热水袋敷于颈部、头部，可促进血液循环，缓解头痛。温度一般控制在4050℃，每次热敷1520分钟。
针灸：通过针刺特定穴位，调节经络气血运行，达到止痛目的。常用穴位有百会、神庭、风池等。
3.心理治疗
放松训练：如深呼吸训练、渐进性肌肉松弛训练等，可帮助患者缓解精神紧张，减轻头痛症状。患者可每天进行12次，每次1520分钟。
认知行为疗法：帮助患者识别和改变不良的思维模式和行为习惯，应对压力，预防头痛发作。
四、长期头疼的预防措施
1.生活方式调整
规律作息：保证充足的睡眠，一般78小时/天，避免熬夜。良好的睡眠有助于恢复体力，调节神经系统功能，预防头痛发作。
合理饮食：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及可能诱发头痛的食物，如巧克力、奶酪、酒精等。多吃新鲜蔬菜水果，保持营养均衡。
适度运动：每周进行35次有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，每次30分钟左右。运动可促进血液循环，增强体质，缓解压力。
减少压力：学会运用适当的方法缓解压力，如听音乐、旅游、与朋友交流等。长期精神紧张易诱发头痛，保持良好的心态很重要。
2.避免诱发因素
识别个人诱发因素：记录每次头痛发作前的活动、饮食、情绪等情况，找出可能的诱发因素并尽量避免。如部分患者在月经前后易头痛，可在月经前适当调整生活方式，预防头痛发作。
注意环境因素：避免长时间处于嘈杂、强光、高温或寒冷环境中，减少环境因素对头部的刺激。
五、特殊人群提示
1.儿童：儿童头痛可能与学习压力、视力问题、鼻窦炎等有关。家长应关注孩子的学习和生活情况，避免过度施压。若孩子出现头痛，要及时就医，避免自行用药。因为儿童肝肾功能尚未发育完全，某些药物可能对其产生不良影响。在进行检查和治疗时，要选择适合儿童的方法，如头颅影像学检查尽量选择对儿童辐射较小的MRI。
2.孕妇：孕期头痛可能与激素水平变化、血压升高、贫血等有关。孕妇出现头痛时，不要自行服药，应及时就医。因为很多药物可能对胎儿产生不良影响。医生会根据孕妇的具体情况进行评估和处理，如监测血压、血常规等，采取适当的非药物治疗方法，如按摩、休息等。
3.老年人：老年人头痛可能与高血压、脑血管疾病、颅内肿瘤等疾病有关。由于老年人常合并多种基础疾病，头痛的原因可能更为复杂。一旦出现头痛，应及时就医，进行全面检查。在治疗过程中，要注意药物的相互作用，因为老年人可能同时服用多种药物，避免因药物相互作用增加不良反应的发生风险。同时，要关注老年人的生活质量，在治疗头痛的同时，尽量减少治疗对其日常生活的影响。