手上出现白斑，可能是以下原因引起的：
1.白癜风：这是一种常见的色素脱失性皮肤病，可能与自身免疫、遗传、神经化学等因素有关。白斑多为对称分布，也有不少病例损害沿神经节段排列。白斑还可能出现在黏膜部位，如口唇、龟头等。
2.白色糠疹：多见于儿童，好发于面部，也可发生于上臂、颈和肩部。白斑为圆形或椭圆形，直径约1至5厘米，颜色较周围正常皮肤浅，呈苍白色，表面干燥，附有少量细碎灰白色鳞屑。
3.花斑癣：由马拉色菌感染表皮角质层引起，好发于皮脂腺丰富的部位，如前胸、后背、腋窝等。开始为黄豆大小的圆形斑疹，逐渐增大至指甲盖大小，颜色可以是淡白色、灰白色或淡黄色，表面有细小鳞屑，可逐渐融合成片状。
4.贫血痣：是一种先天性减色斑，由于血管组织发育缺陷所致，出生时或生后不久即有，摩擦或叩击患部，局部不发红，而周围正常皮肤发红。
5.老年性白斑：多见于45岁以上中老年人，好发于躯干、四肢，特别是大腿部，白斑大小不等，圆形、卵圆形或不规则形，呈分散或融合分布，数目多少不定，白斑处皮肤稍凹陷，表面光滑，无鳞屑，无自觉症状。
6.其他：还有一些疾病也可能导致手上出现白斑，如盘状湿疹、炎症后色素减退等。
如果手上出现白斑，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。